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介護予防サービス・支援計画書
分類
初回
紹介
介護認定
認定済み
申請中
氏名
姓
名
氏名（フリガナ）
セイ
メイ
性別
男性
女性
生年月日（西暦）
1991
年
7
月
1
日
要介護度
要介護2
認定日
2022
年
5
月
14
日
認定有効期間
2022
年
5
月
14
日
～
2023
年
1
月
1
日
担当者名
委託の場合
計画作成／変更日
2022
年
5
月
14
日
担当地域包括センター
目標とする生活
1日
1年
アセスメント領域と現在の現状
運動・移動について
コメント
本人・家族の
意欲意向
課題
（背景・原因）
有
無
日常生活（家庭生活）について
コメント
本人・家族の
意欲意向
課題
（背景・原因）
有
無
社会参加、対人関係コミュニケーションについて
コメント
本人・家族の
意欲意向
課題
（背景・原因）
有
無
健康管理について
コメント
本人・家族の
意欲意向
課題
（背景・原因）
有
無
総合的課題
１．変形性膝関節症、気管支喘息により、体調が不安定になることがあり、日常生活での支援が必要。
課題に対する目標と具体策の提案
家事仕事の支障が解消できる。 ①訪問介護サービスの利用により、生活に支障のある買物、掃除入浴の見守りを行う。 ②調理や洗濯などこれまで自身で行えている家事仕事は続けていく。
具体策についての意向（本人・家族）
（本人の意向） ①これかれもぜひお願いしたいです。 ②できることは続けていくつもりです。
支援計画
目標1
目標
支援
ポイント
セルフケアや家族支援
民間サービス
できる家事仕事などは続けていく。
介護保険
サービス
または
地域支援事業
本人ができることを確認する。 本人が困難な家事仕事について支援を行う（買物、掃除、ゴミ出しなど）
サービス
種別
介護予防訪問介護（週2回）
事業所
（利用先）
期間
2022
年
5
月
14
日
～
2023
年
1
月
1
日
目標5
目標
支援
ポイント
セルフケアや家族支援
民間サービス
できる家事仕事などは続けていく。
介護保険
サービス
または
地域支援事業
本人ができることを確認する。 本人が困難な家事仕事について支援を行う（買物、掃除、ゴミ出しなど）
サービス
種別
介護予防訪問介護（週2回）
事業所
（利用先）
期間
2022
年
5
月
14
日
～
2023
年
1
月
1
日
主治医意見書、健診結果、観察結果等を踏まえた留意点
【本来行うべき支援が実施できない場合】 妥当な支援の実施に向けた方針
総合的な方針：生活不活発病の改善予防のポイント
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