本人の希望
持病が悪化せずに自宅での生活を続けたい
希望に対する目標 1
持病の悪化を防ぐ
目標に対する課題 1状態に応じた医療やケアを受けることができる 指標ここに入力された指標を表示する
課題解決の具体策（サービス内容）サービス種別提供者評価コメント
診療、診察上の助言、服薬調整医療アーチクリニック5継続
診療、診察上の助言、服薬調整医療済生会東部病院41人で病院まで行けている
服薬管理本人本人2残薬あり。飲めているか不明
バイタルチェック小規模多機能居宅住宅ぼやあ樹江ヶ崎4
目標に対する課題 2身体の衛生を保つ事が出来る
課題解決の具体策（サービス内容）サービス種別提供者評価コメント
入浴見守り、身体確認小規模多機能居宅住宅ぼやあ樹江ケ崎21人で鍵を閉めて入ってしまうことあり
希望に対する目標 2
定期的に外出して妻の介護負担を軽減する
目標に対する課題 1定期的に外出する 指標ここに入力された指標を表示する
課題解決の具体策（サービス内容）サービス種別提供者評価コメント
通所利用、送迎、水分提供、昼食提供小規模多機能居宅住宅ぼやあ樹江ケ崎2曜日について納得がいっていない部分があるが通所を利用できている。
散歩／買い物／会合に行く本人本人5
総合的な方針 持病が悪化せずに自宅での生活を続けたい 地域包括支援センター意見